A finales de abril se celebró en París el 2º encuentro mundial de expertos en mieloma múltiple Controversias sobre MIeloma Múltiple y en cooperación con Patient Power acudimos a dicho evento para entrevistar a cuatro médicos especialistas en mieloma españoles.
Han pasado ya unos días y creo que es ahora el momento para hablar de la experiencia que supuso estar allí realizando dichas entrevistas.
Desde nuestro punto de vista a la hora de realizar las preguntas es un momento muy especial para los pacientes de mieloma, tanto para los de nuevo diagnóstico como para los que padecemos la enfermedad tanto en recaída como en remisiones completas por cortos y largos periodos de tiempo, cada vez más largos, y por tanto nuestra intención era preguntar sobre todos los avances y ensayos que se están realizando.
Un tema importante es el mieloma asintomático y por ahí comenzó la conversación con la Dra.Mateos:
Mieloma asintomático
. No tiene síntomas.
. Incluye diferentes grupos de pacientes: 1. Riesgo bajo// 2. Riesgo intermedio// 3.Riesgo alto.
. "Los médicos tenemos que transmitir tranquilidada los pacientes según sea su riesgo , y utilizar los parámetros disponibles para decir quien pertenece al grupo de riesgo alto"
. Aunque hoy por hoy no existe ningún tratamiento aprobado para los pacientes de mieloma asintomático de alto riesgo (tienen un 50% de riesgo de progresión a mieloma en 2 años), el Grupo Español de Mieloma (GEM) lleva trabajando desde el año 2003 en un estudio en donde se ha demostrado que debe tratarse el mieloma asintomático de alto riesgo, que el beneficio es mayor.
. Los resultados de este estudio se publicaran en estos días en la revista médica Lancet, en donde aparece con la información sobre los resultados después de 70 meses (más de 6 años), y las conclusiones siguen siendo iguales o casi mejores que en el primero que se realizó.
. Se ha pasado de "observar y esperar"(a que aparezca algún signo clínico) a "tratar" el mieloma asintomático de alto riesgo (dentro de un ensayo clínico ).
. La Dra.Mateos es partidaria de la opción "tratar" ya que opina que el tratamiento es efectivo y se ha diseñado el estudio bajo la perspectiva oncológica a base de tratamiento precoz, y llegará un momento en que el paciente de mieloma asintomático de alto riesgo pasará a ser diagnosticado como paciente de mieloma sintomático y podrá tratarse con la seguridad de tener un beneficio mayor que el paciente que presenta síntomas.
. Un dato importante: en el estudio realizado en donde la rama de control era "no tratar", prácticamente todos los pacientes han pasado a desarrollar mieloma múltiple.
. Un camino hacia encontrar la cura sería este: el tratamiento a los pacientes de mieloma asintomático de alto riesgo con una medicación que tiene que tener un perfil de toxicidad excepcional para permitir a los pacientes convivir con el mieloma en su vida cotidiana.
. Estos resultados que la Dra.Mateos nos "ha anticipado" serán el punto de partida de nuevos e interesantes ensayos.
Resultados de Ixazomib (ensayo clínico).
. Es un inhibidor del proteasoma de la misma familia que el bortezomib pero de administración oral.
. La gran mayoria de los médicos europeos utilizamos el tratamiento para recaida de lenalidomida+dexametasona.
. El objetivo de este ensayo era saber si la Supervivencia Libre de Progresión (SLP) es más larga, se tarda más en progresar a recaida y hay menos muertes.
. Se ha comprobado que el beneficio en la SLP es mayor y las tasas de resultados son el doble.
. El ensayo consistia en tratamiento con 1. lenalidomida+dexametasona y 2º lenalidomida+dexametasona+ixazomib. La rama de control era con placebo +lenalidomida+dexametasona ( ni el médico ni el paciente conocían este hecho, doble ciego) .
. La toxicidad en los dos grupos y en la rama de control fue muy parecida.
. Tiene la gran ventaja de ser un tratamiento oral.
Un mensaje para los pacientes
. La situación para los pacientes en este momento es excelente por la gran cantidad de fármacos que tenemos: lo que llega de la familia del bortezomib (velcade), de la lenalidomida (revlimid) , talidomida..... los anticuerpos monoclonales y la inmunoterapia que llega al mieloma para quedarse.
. Todo lo mejor y sobre todo, todo lo mejor para aplicar en primera línea que es cuando vamos a conseguir los mejores resultados.
Siempre es un placer hablar con la Dra. Mateos y desde aquí una vez más, le damos las gracias por estar siempre dispuesta a hablar con los pacientes y a explicarnos todo lo que queremos saber y resulta complicado entender.
Por Teresa Regueiro@.
Estudio Clínico CESAR
Estudio Clínico TOURMALINE-MM1
